ضرورت ایجاد پرونده های پزشکی الکترونیکی

موسسه پزشکی آمریکا گزارش کرد که بر اساس آمارها 000 / 44 تا 000 / 98 نفر سالانه در این کشور در اثر خطاهای پزشکی جان خود را از دست می دهند. این میزان هشتمین عامل مرگ و میر در آمریکا را به خود اختصاص داده و نشان می دهد که میزان مرگ و میر در اثر خطاهای پزشکی بیشتر از تصادفات با موتور سیکلت، سرطان سینه و ایدز بوده است. بروز چنین مواردی علاوه بر خدشه دار کردن اصل کیفیت مراقبت بیمار، هزینه زیادی نیز به مراکز مراقبتی تحمیل میکند‌. طی تحقیقات به عمل آمده بروز 115 / 2 خطای پزشکی می تواند 4/ 654 روز افزایش طول مدت اقامت و در نتیجه 5/ 5 میلیون هزینه در پی داشته باشد.

در میان صنعت نوپای تکنولوژی اطلاعات بهداشتی که از سیستم های حمایت از تصمیم گیری بالینی انبار داده ها (DW: Data Warehouse)تا پرونده های الکترونیکی را در بر می گیرد،HER ابزاری است که با اتکا به سیستم های حمایت از تصمیم به صورت هشداردهنده، یادآوری کننده، نقدکننده، تفسیرکننده، پشتبیانی کننده، تشخیصی، پیشنهاددهنده و تجویز الکترونیکی دستورات پزشک نقش مؤثری در کیفیت مراقبت ایفا کرده است. از طرفی افزایش تقاضای پرونده های بیماران، عامل مهمی در ایجاد تغییرات در نظام ارائه خدمات امروز می باشد. پزشکان و سایر پرسنل درمانی جهت جمع آوری داده ها، ثبت مشکلات، برنامه ریزی و تصمیم گیری، به پرونده های پزشکی نیاز دارند.

لازم به ذکر است حفظ و نگهداری دقیق و کامل پرونده ها قسمت اساسی مدیریت درمان بیمار می باشد. همچنین افزایش تخصص در مراقبت های بهداشتی و مهاجرت و سفر افراد (به هر دلیلی درمانی، کاری، سیاحتی و...) موجب افزایش تفکیک و فروپاشی مدارک و پرونده های بهداشتی سنتی شده است و از آنجاکه یادداشت ها و مدارک پزشکی در مکان ارائه خدمات بهداشتی به وجود می آید و همان جا نگهداری می شود و این تفکیک یادداشت ها و مدارک از نظر پزشکی نامطلوب است. این موارد منجر به دوباره کاری در جمع آوری اطلاعات مربوط به سابقه بیماران، ابهام در روند خدمات بلندمدت بالینی، دوباره کاری در تست های آزمایشگاهی و مطالعات تشخیصی، تاخیر در انجام تست ها و درمان های مورد نیاز و ضروری و هم چنین آزردگی خاطر، نارضایتی و نگرانی بیماران در مورد کیفیت و سالم بودن خدمات می شود.

به طور کلی می توان تفاوت و برتری سیستم EHR را نسبت به سیستم کاغذی بدین صورت شرح داد:

پرونده های کاغذی ممکن است در بعضی مواقع در دسترس نباشد حال آنکه با EHR همه افراد مجاز، می توانند در هنگام نیاز، به داده های بیمار دسترسی یابند.
مستندات EHR معمولاً، خواناتر بوده و بهتر سازماندهی می شوند (چون چاپی هستند نه دس تنویس). همچنین کاملاً کامپیوتری بودن کیفیت مستندات را از طریق کنترل خودکار اعتبار داده های ورودی، افزایش می دهد.
EHRاز طریق قابلیت استفاده مجدد از داده ها، کارایی گردش کار ارائه کنندگان را افزایش می دهد. همچنین استفاده مجدد از داده ها ، کیفیت داده ها را نیز افزایش می دهد.
در EHR این توانایی وجود دارد که اطلاعات سلامتی حفاظت شده مربوط به کار مشخص بیمار نمایش داده شود و همچنین در صورت لزوم چاپ گردد.

چه اطلاعاتی وارد EHR می شود؟

محتوای اطلاعات، مفهومی وسیع بوده و به معنای داده های گردآوری شده از منابع چندگانه برای استفاده های گوناگون، توسط چندین استفاده کننده است. محتوای اطلاعات، به کامل و دقیق بودن داده ها نیز اشاره میکند که شامل مشاهدات، تفسیرها، طرح ها، اقدامات و نتایج می شود. توصیف کامل محتوای اطلاعات، کاری است غیرممکن و غیرعملی؛ چون هر استفاده کننده ای به دنبال اطلاعات مختلفی برای مقاصد گوناگون است.

اما به طور کلی اطلاعات وارده به پرونده ها دو قسمت است:

قسمت اصلی «ماندگار ». داده هایی است که اعتبار آنها تقریباً در تمام طول حیات پرونده حفظ می شود:

هویت بیمار
سوابق پزشکی
لیست مشکلات
داروها و درمان های جاری
احتیاط های مربوط به درمان (شامل آلرژی، عدم تحمل دارو و غیره(
سوابق خانوادگی
سوابق اجتماعی
پرونده های واکسناسیون
نتایج آزمایشات

و دیگری اطلاعاتی که نیاز نیست به شکل مفصل در پرونده بیمار موجود باشد. عبارتند از:

دستورات پاتولوژی
داده های علائم حیاتی
تصویربرداری ها، الکتروفیزیولوژی

سیستم های امنیتی

در جهان معاصر، ایجاد EHR یکی از اولویت های بسیاری از کشورهاست. با شروع نگهداری اطلاعات کلینیکی در سیستم های کامپیوتری، باید پیش بینی های لازم به منظور جلوگیری از دسترسی غیرمجاز به اطلاعات پزشکی بیماران به عمل آید. لذا از آنجاکه امنیت و کنترل اطلاعات بهداشتی مربوط به بیمار یک جزء اساسی در تمام سیستم های اطلاعاتی مراقبت بهداشتی است، تردیدهای زیادی برای حریم اطلاعات وجود دارد که شامل فعالیت کاربران غیرمجاز، دسترسی غیرمجاز توسط Hacker ها، فایل هایDownloaded استفاده از وسایل نفوذ، انتقال الکترونیکی به شخص یا مقصد اشتباه، انحراف (فساد) داده های موجود و سوء استفاده از اطلاعات که هر کی از این عوامل باعث می شوند که امنیت داده ها به خطر افتد. بنابراین ایجاد یک برنامه امنیتی اطلاعات بهداشتی باید دارای 3 هدف اصلی باشد:

الف) حفظ حریم اطلاعاتی داده های بهداشتی

ب) اطمینان از صحت داده ها

ج) اطمینان از دسترسی اطلاعات به هنگام برای اشخاص مجاز

خوشبختانه تکنولوژی دکتر لینک تمامی استانداردهای امنیتی را در این زمینه رعایت نموده و از قویترین و امنترین محصولات EHR می باشد.

مزایای EHR

امروزه در محیط بهداشتی، سازمان های مراقبت بهداشتی برای رسیدن به یک پرونده پزشکی الکترونیکی قانونی برای پزشکان و پرسنل شان بسیار تلاش میکنند که مزایای بیشماری دارد از قبیل:

افزایش کیفیت مراقبت بیمار
کاهش استفاده از کاغذ به وسیله پرونده online
کاهش اشتباهات بالقوه ی وابسته به کار و افزایش گردش مالی ناشی از قابلیت استفاده اطلاعات به موقع و کامل
بهبود روند کار
کاهش هزینه های مربوط به: فرآیندهای دفتری و کاغذی، مخارج پستی، چاپ، ذخیره سازی، اصلاح و بازیابی اطلاعات.
صرف هجویی در وقت به دلیل:
- نداشتن تقاضای تکراری برای اطلاعات مناسب

- عدم نیاز به جستجو و صرف وقت برای به دست آوردن اطلاعات مناسب

جلوگیری از دوباره کاری در انجام آزمایشات و تست های پزشکی و همچنین خطرات ناشی از تداخل تجویز دارو
ارتقاء کیفیت مستند سازی
آنالیز و گردآوری اطلاعات
قابلیت دسترسی برای استفاده کنندگان گوناگون
روی هم رفته بهبود در مراقبت بیمار، خدمت به مشتری و ارائه راه های جدید برای ارائه مراقبت پزشکی
سهولت بازیابی اطلاعات؛ چون استفاده کنندگان می توانند پرونده ها را به شیوه های بسیار زیادی جستجو کرده و نمایش دهند.
نمایش گزارشات و یادداشت های بالینی بر اساس تاریخ، مشکل بیمار، نام پزشک یا شکل های دیگر
کاهش بوروکراسی اداری
ایجاد سهولت بیشتر برای شهروندان جهت دسترسی به پزشک در هر زمان و مکان
بهبود کیفیت ارائه خدمات با تصمیم سازی و سیاست گذاری بهتر در زمینه بهداشت اجتماع به وسیله سیستم های بزرگ اطلاعاتی و ابزارهای قوی ارتباط
تنوع آموزشی با توجه به موقعیت و زمان آموزش و برای اقشار مختلف اجتماع از طریق ابزارهای ارتباطی و کمک آموزشی

سیستم EHR در تکنولوژی دکتر لینک با هدف حفاظت از محیط زیست و بالابردن امنیت اطلاعات ذخیره شده در این سیستم، توانسته جایگاه بالایی را در بین نرم افزار های موجود در این زمینه پیدا کند. شما می توانید تجربیات خود را در این زمینه با ما در اینستاگرام به اشتراک بگذارید.

اگر هنوز تجربه استفاده از تکنولوژی دکتر لینک را نداشته اید، دکتر لینک این امکان را برای شما عزیزان فراهم نموده تا به مدت یک هفته به صورت رایگان از سرویس های ما استفاده نمایید و تفاوت آن را با سایر نرم افزار های پزشکی حس کنید.